A obesidade tem se tornado uma epidemia atualmente. Segundo o IBGE, existem mais obesos do que desnutridos no Brasil e o crescimento é exponencial. Está mais do que provado que a obesidade é um importante fator de risco para muitas doenças, mas a maioria das pessoas quer emagrecer para recuperar a auto-estima e não pelo que a obesidade representa para a saúde física.
Para o tratamento da obesidade, a mudança do estilo de vida é fundamental. Consiste em fazer uma análise sobre a atividade física e como a pessoa está se alimentando e implementar as mudanças no cotidiano que impliquem numa forma de vida mais saudável. Em alguns casos, há necessidade do uso de medicamentos para auxiliar no tratamento.
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Somente nos casos mais avançados é que a cirurgia bariátrica está indicada. A resolução do Conselho Federal de Medicina 1.766/05 (Publicada no D.O.U., 11 jul 2005, seção I, p. 114) estabelece as indicações:
- pacientes com Índice de Massa Corpórea (ICM) acima de 40 kg/m2. IMC=Peso/altura x altura;
- pacientes com IMC maior que 35 kg/m2 e comorbidades (doenças agravadas pela obesidade e que melhoram quando a mesma é tratada de forma eficaz) que ameacem a vida, tais como diabetes, apnéia do sono, hipertensão arterial, dislipidemia (colesterol e triglicérides altos), doença coronariana, osteoartrites e outras;
- idade: maiores de 18 anos. Idosos e jovens entre 16 e 18 anos podem ser operados, mas exigem precauções especiais e o custo benefício deve ser muito bem analisado;
- obesidade estável há pelo menos cinco anos;
- pelo menos dois anos de tratamento clínico prévio, não eficaz;
- ausência de drogas ilícitas ou alcoolismo;
- ausência de quadros psicóticos ou demenciais graves ou moderados;
- compreensão por parte do paciente e familiares dos riscos e mudanças de hábitos inerentes a uma cirurgia de grande porte e da necessidade de acompanhamento pós-operatório com equipe multidisciplinar pela vida do paciente.
Por ser uma doença multifatorial, a obesidade necessita de tratamento multiprofissional, e mesmo nos casos mais avançados, a cirurgia é apenas parte do tratamento.
Alberto Toshio Oba, cirurgião