Aneurismas são dilatações das paredes das artérias cerebrais. Eles são ocasionados por uma fragilidade congênita destas artérias, o que acarreta um maior risco de sangramento pela ruptura das mesmas. Esta situação é chamada de hemorragia meníngea.
A maioria dos aneurismas cerebrais não apresenta sintomas. Só ocorrem quando a artéria se rompe. Eles podem ser encontrados nas autópsias em até 5% das pessoas falecidas por outras doenças. Estima-se que de 30% a 50% dos aneurismas irão romper no decorrer da vida .
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O sintoma mais comum de uma hemorragia meníngea é o de uma dor de cabeça fortíssima e de início súbito, descrita como a pior dor já sentida. Frequentemente acontecem náuseas, vômitos e a visão fica turva. O paciente pode inclusive ter convulsões ou entrar em coma. A hipertensão mal controlada e o tabagismo aumentam as chances de ruptura. De uma maneira simplificada, podemos dizer que em um terço das hemorragias meníngeas o paciente falece e mais um terço deles vai permanecer com sequelas graves.
O diagnóstico é feito pela tomografia de crânio. Nos casos duvidosos podemos realizar a punção liquórica e constatar a hemorragia. Estes pacientes devem ser internados imediatamente numa unidade de terapia intensiva.
O tratamento pode ser feito de duas maneiras: pela cirurgia convencional, em que o aneurisma é clipado e excluído do contato com o sangue circulante, ou pela oclusão endovascular dos aneurismas, através do cateterismo das artérias cerebrais e a colocação de pequenas ''molas''. Qual o melhor procedimento ainda é objeto de discussões e depende da localização do aneurisma, da sua forma, da idade e condição clínica do paciente e, principalmente, da experiência da equipe médica.
Na nossa região, o Hospital Universitário de Londrina é centro de referência para o tratamento dos aneurismas no Norte do Paraná.
Luís Sidônio Teixeira da Silva, neurologista