Ao longo das duas últimas décadas, em virtude da estabilização econômica brasileira, a população vem alterando seus hábitos de consumo, principalmente no que diz respeito à alimentação. E se antes a preocupação do país era erradicar a desnutrição, hoje é a obesidade que mais afeta e ameaça a saúde dos brasileiros.
"No período dos anos 70, pessoas com sobrepeso e obesos eram vistas com mais facilidade entre as classes favorecidas. Atualmente, o maior número de indivíduos com essas características estão presentes na população mais carente. E uma das causas que influenciaram essa inversão é o aumento do poder aquisitivo da classe C, somado ao êxodo rural. Ou seja, naquela época o país tinha mais pessoas no interior trabalhando na lavoura, queimando calorias. Por desejarem ter e oferecer à família uma vida melhor migraram para os grandes centros urbanos. A consequência são cidades ‘inchadas’ com gente atuando em empregos que exigem menos esforço físico", descreve Dr. Luiz Vicente Berti, (CRM-SP 62294), cirurgião do aparelho digestivo.
Receba nossas notícias NO CELULAR
WHATSAPP: As regras de privacidade dos grupos são definidas pelo WhatsApp.
WhatsApp
Telegram
Ao entrar, seu número pode ser visto por outros integrantes do grupo.
Com esta migração, os hábitos alimentares também mudaram, pois as pessoas passaram a ter como forma de ‘entretenimento’ comer fora de casa ou a consumir mais alimentos fast food ou industrializados, como implicação do novo ritmo profissional e social que passaram a vivenciar. Tal aspecto passou a exercer forte influência sobre o comportamento das pessoas. A consequência desse e de outros fatores, como o sedentarismo, é o crescimento da obesidade, que hoje é objeto de interesse universal, não só de entidades médicas envolvidas com o assunto, mas também por parte do governo.
A obesidade é considerada uma doença crônica, multifatorial, de risco para patologias, como a diabetes, osteoartrite, doenças cardiovasculares, hipertensão e problemas respiratórios. "A obesidade pode ser causa de sofrimento, depressão e de comportamentos de esquiva social, que prejudicam a qualidade de vida. Além de trazer sérios riscos para a pessoa, a obesidade é hoje um dos mais graves problemas de saúde pública do mundo", avalia Dr. Berti.
Tratando a obesidade
Dentro desse cenário, o tratamento mais indicado para combater a obesidade, quando o paciente não responde mais às dietas de reeducação alimentar, atividades físicas e medicamentos, é a cirurgia bariátrica. Uma ferramenta importante para alcançar resultados satisfatórios.
"A evolução das técnicas aplicadas na redução da dimensão do estômago nas últimas décadas tornou a cirurgia bariátrica um instrumento seguro e eficaz para a redução do peso corpóreo, nos casos de obesidade resistente às mudanças do estilo de vida e aos medicamentos, e também no controle do diabetes tipo 2 e outras doenças metabólicas. Os métodos atuais de redução do estômago são bem mais seguros, quando comparados às técnicas de ‘desvios’ feitos nas alças intestinais, na década de 1950", conta o especialista.
Comprovado por estudos
Recentemente um grupo sueco publicou no The New England Journal of Medicine um estudo prospectivo iniciado em 1987, em que 1658 pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica (diversas técnicas) foram comparados com um grupo de 1771 obesos tratados com dieta, atividade física e medicamentos. Os participantes tinham entre 37 e 60 anos de idade. Os homens apresentavam IMC acima de 34 kg/m2 e as mulheres IMC acima de 38 Kg/m2.
No início do acompanhamento, nenhum deles tinha diabetes. Os resultados de cerca de 2/3 dos participantes não entraram na análise final por não terem completado os 15 anos de evolução, necessários no estudo. Verificou-se os seguintes resultados: 502 participantes desenvolveram diabetes, sendo 392 do grupo de controle e 110 do grupo submetido à cirurgia. Estes resultados mostram uma eficácia significativa na prevenção de diabetes através da cirurgia, isto é, redução de incidência de diabetes de 78%. O valor do IMC inicial não impactou nos resultados finais, assim como o tipo de técnica operatória.
"O que todos nós aprendemos e sabemos é que o diabetes tipo 2 é uma doença que progride lentamente, na qual a sensibilidade à insulina e a capacidade de produzi-la diminuem com o tempo. Este estudo sueco sugere que cirurgias bariátricas podem impedir que as anormalidades no metabolismo da glicose progridam para a instalação do diabetes tipo 2. Apesar dos resultados animadores, é impraticável ambicionar prevenir ou controlar o diabetes tipo 2 por meio de cirurgia entre os milhões de obesos do mundo inteiro. É necessário avaliar as necessidades clínicas de cada paciente, prescrever uma linha de tratamento que pode incluir ou não, dependendo do perfil metabólico, a cirurgia bariátrica/metabólica. Esta é uma forma de tratamento, dentre várias, que a medicina dispõe para alguns diabéticos tipo 2", pondera Dr. Berti.
Qualidade de vida
Hoje a cirurgia bariátrica é reconhecida entre os médicos como uma cirurgia metabólica e não apenas como um procedimento para reduzir o excesso de peso, mas uma arma poderosa no controle de graves doenças, conforme avalia o cirurgião Dr. Luiz Vicente Berti. "Os benefícios que esta cirurgia proporciona são evidentes e vão muito além de um simples controle de peso, pois o paciente ganha muito em qualidade de vida e consegue deter outras doenças relacionadas ao sobrepeso, como aumento da pressão arterial, problemas cardiorrespiratórios, trombose, apneia obstrutiva do sono e esteatose hepática, apenas para citar alguns exemplos."
De acordo com Dr. Berti, no caso do diabetes tipo 2, hoje aproximadamente 90% dos pacientes conseguem controlar a enfermidade após a cirurgia bariátrica.
Conscientização
Com o crescimento da incidência da obesidade entre a população mais carente, na opinião do especialista, é necessário realizar uma campanha de conscientização e prevenção, abordando principalmente a influência dos péssimos hábitos alimentares sobre a saúde.
"Hoje, há quatro milhões de obesos no Brasil e são realizadas somente de 50 a 60 mil cirurgias/ano. Desse universo, somente 30-35% da população tem plano de saúde que cobre os gastos com este tratamento. Por outro lado, o SUS - Sistema Único de Saúde - realiza em torno de seis a sete mil procedimentos/ano. É um número muito pequeno quando comparado à crescente necessidade da população em alcançar qualidade de vida satisfatória, principalmente do ponto de vista da saúde física e emocional, visto que a obesidade causa a ‘síndrome metabólica’, doença silenciosa que prejudica diversas áreas importantes do organismo humano, e também o emocional", finaliza.