Fique atento!
A Síndrome da Tensão Pré-Menstrual é um distúrbio que acontece em até 40% das mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por sintomas emocionais e físicos que surgem após a metade do ciclo, que causam prejuízo na qualidade de vida e que melhoram com a menstruação. Estes sintomas podem ser alterações afetivas (irritabilidade e humor) ou somáticas (dor mamária, enxaqueca, inchaço do abdôme e das extremidades).
De 3% a 5% das mulheres podem apresentar um quadro mais severo de transtorno disfórico pré-menstrual, em que sintomas afetivos causam incapacidade de desenvolver as atividades habituais durante este período.
A causa da TPM é desconhecida. Acredita-se que um conjunto de fatores possa influenciar no desenvolvimento do distúrbio. Dentre as teorias mais aceitas postula-se que flutuações dos níveis dos hormônios femininos estrogênio e progesterona possam influenciar os neurotransmissores cerebrais, entre eles a serotonina, uma substância que modula o estado de humor e o sono.
De fato, durante a 1ª fase do ciclo menstrual há predomínio do estrogênio, uma substância considerada estimuladora cerebral. Já a progesterona, um hormônio que predomina na 2ªfase do ciclo, sintetizada pelo ovário após a ovulação, facilita a inibição neuronal, agindo como um ansiolítico. Estas não são ações diretas destes hormônios sobre o cérebro, mas sim pela influência que determinam sobre os neurotransmissores.
As mulheres com TPM seriam mais sensíveis à queda fisiológica da progesterona que a mulher que sofre alguns dias antes de menstruar, desencadeando os sintomas de melancolia e agressividade.
A maioria dos anticoncepcionais têm na sua composição uma substância com atividade estrogênica e outra com atividade progestagênica, que são semelhantes mas não iguais aos hormônios naturais da mulher, já que foram sintetizados em laboratório.
Há muito tempo eles são prescritos para tratamento da cólica menstrual e da TPM. Estudos relatam melhora principalmente dos sintomas somáticos, mas são menos conclusivos quanto aos sintomas psíquicos. Algumas pacientes podem até piorar a tensão nervosa e o humor. Outras podem ter sua dor mamária agravada, pois alguns anticoncepcionais causam retenção de líquido.
Estudos recentes, bem confiáveis, com anticoncepcionais com uma nova progesterona, a drosperinona, demonstraram melhora dos sintomas de melancolia, irritabilidade e inchaço, e esta parece ser uma droga promissora no tratamento desta síndrome.
Hilton Cardim, mestre e doutor em ginecologia, especialista em reprodução humana