Gostaria de saber se os anticoncepcionais são todos iguais. Posso tomar qualquer um ou tenho de consultar um médico antes?
Entre os anticoncepcionais hormonais, a formulação oral é a mais utilizada no mundo todo. Embora existam centenas de nominações e lançamentos comerciais, o anticoncepcional hormonal oral tem em sua formulação, em geral, dois hormônios: um estrogênio, o etinil estradiol, e outro, um progestogênio, que são compostos sintéticos que imitam o efeito da progesterona natural.
Os progestogênios são representados por duas classes principais: o estrano, que é estruturalmente semelhante à testosterona, e o pregnano, com estrutura semelhante à progesterona.
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Existe uma variedade enorme de tipos de progestogênios, que associados ao estrogênio etinil estradiol compõem os hormônios associados, na maioria dos anticoncepcionais hormonais orais.
A ''minipílula'' utilizada durante o período da lactação tem somente uma progestina isolada, que não interfere na lactação, tendo eficácia reduzida quando comparada à pílula combinada. O uso da pílula anticoncepcional está relacionado às diversas dosagens do estrogênio e à potência dos progestogênios.
Os efeitos colaterais estão sob a influência destas variações, seja alterando os níveis de colesterol ou o risco de tromboembolias. Em mulheres portadoras de problemas ligados ao metabolismo hormonal, como a síndrome dos ovários micropolicísticos, deve-se recomendar um anticoncepcional que seja antagônico ao excesso de testosterona, para combater a acne, pele gordurosa e excesso de pêlos.
Para as mulheres portadoras de retenção de líquidos é recomendado o uso de anticoncepcional que tenha uma progestina especial e dirigida à eliminação do excesso de sal. Nas mulheres portadoras de alteração do colesterol é aconselhável o uso de anticoncepcional que tenha em sua formulação progestina, que não apresente alteração muito profunda na síntese de colesterol LDL ou que não provoque uma grande diminuição do colesterol HDL. Já para as mulheres que amamentam é recomendado a ''minipílula''. As que apresentam cefaléia menstrual, anticoncepcionais de baixa dose de estrogênio podem ser tentados.
Em todas as situações, a orientação para o uso do anticoncepcional oral deve ser realizada por um ginecologista. Em situação alguma a mulher deve optar por qualquer tipo de comprimido.
Osmar Henriques, especialista em reprodução humana